观察一个患者的的眼球,是一名物理治疗师的必备技能,观察患者眼球在不同刺激下的眼球运动,眼球运动是物理治疗师获得患者中枢神经系统最方便的方法之一。在某些情况下通过观察眼睛就可以对导致运动平衡障碍的病变进行定位和识别,有时候比核磁共振成像还要敏感。如果物理治疗师在眼球运动的神经控制方面具备非常丰富的知识,就看可以更好的去了解中枢系统的运行以及制定更加针对性的脑功能训练计划,之前多次讲过眼球与颈椎关系,在这里将会更加详细,同时对中枢系统的损害和外周前庭系统发热损害会更加清晰。
眼球的运动控制系统的等级体系
眼球运动的神经控制体系系统完整有助人类的探索自身环境,当我们发现一个目标进行锁定的时候需要3个因素参与才可以清楚的看清楚目标。想看清楚目标首先,我们需要知道目标在哪里?其次,目标是静止不动的还是运动的?第三,我作为观察者是运动还是静止的?这三个因素必须都要考虑在内,缺一个都不行,因为我们的视网膜具有局限性。视网膜由两种感光细胞组成,即视杆细胞和视锥细胞。视锥细胞主要在我们中央凹及其周围,对于空间敏感性最高,主要与视敏度有关。在这种情况下,如果我们要看清一个目标,眼球运动系统必须将双眼中央凹对齐才能使目标影响投射到中央凹上来,因此我们需要多种眼球运动系统共同参与来完成,不然任何一种单一类型的眼球运动不足以使目标的影响在不同的情况下投射到中央凹上,我们会根据观察不同的目标调取不同类型的眼球运动系统来参与,而这些眼球运动系统由不同的神经来支配,每个系统应用不同的脑部结构处理目标信息,最后都聚在共同的通路上。
生理学家将眼球运动系统进行了功能的划分,不同功能的部分进行了不同的位置的眼球信息处理,大家一般将眼球运动系统分为三个部分:1.运动系统;2.运动前系统 3.眼运动主控系统。
1.运动系统直接参与眼球运动,使我们的眼球在眼眶内进行运动,由支配眼球运动神经核眼外肌组成。
2.运动前系统位于大脑内的脑干,负责处理大脑皮质核中脑的神经信息输入,并将这些指令传递给运动系统,而运动系统和运动前系统共同组成了我们前面提到的“最终共同通路”。
3.最终共同通路接受来自四个主控制系统的输入,包括我们的扫视系统、平稳跟踪系统、视动系统和前庭系统。
这些系统的相互协作才能使我们在观察一个物体时看的更加清楚,并且能够在周围的环境中进行目标的搜索。在我们要看一个目标时,扫视系统将视觉系统周边视野中的视觉目标快速的投射到中央凹上。当跟踪、观察缓慢移动的目标时,平稳跟踪系统及就开始参与进来。在我们头部运动过程中,视动系统和前庭系统共同作用使中央凹中心目标一致。
这里需要提到一点,通过上面的原理我们可以看发现,如果一个人的眼球运动系统出现了问题,那么就会影响目标投射在中央凹上,这样从而也会使我们的颈椎运动产生异常变化,而这些变化日积月累,最后也会导致我们颈部疼痛等问题,所以学会眼球神经学至关重要,后面我们再继续一起来学习眼球神经科学的美妙世界。