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步态神经学:脑干对姿势与步态的调控(2)

关于前庭神经核

前庭核位于后脑的延髓和脑桥中,紧靠在第四脑室的底部,由外侧柱核内侧柱组成,外侧柱包含了前庭上核、外侧核和前庭下核,内侧柱仅包含前庭内侧核。

它整合了来自初级前庭传入神经、对侧核团、体感器官和小脑的信息。前庭神经核将纤维投射到对侧前庭核、脊髓、小脑、丘脑和眼外肌的运动核。主要的前庭核团与许多重叠的功能高度互连。它在保持平衡、姿势、头部位置和运动时的清晰视力方面发挥着重要作用。

-前庭神经核它既是传入结构又是重要的传出结构。

-半规管的传入信息主要终止与前庭上核和前庭内侧核的头部

-椭圆囊的传入信息主要投射前庭外侧核的腹侧区

-球囊的传入则终止于前庭下核的背外侧区。

-小脑顶核的投射,终止于双侧前庭下核和前庭外侧核,部分绕过顶核的来自古小脑皮层浦肯野细胞的投射也终止于前庭下核与外侧核。前庭神经核还接收大脑皮层的输入,包括运动前区皮质核感觉区2区核3a以及来自颈髓的传入。前庭核团向脑干核脊髓的相关结构发出广泛的传出信号,发挥调节眼动和姿势的作用。

前庭神经核通过两条下行的神经通路参与肌张力核姿势的调节,它们分别是前庭脊髓外侧束和前庭脊髓内侧束。图A为前庭系统。

前庭内侧束主要来自对侧前庭内侧核,部分纤维来自前庭外侧核和前庭下核,该束在内侧纵束中走形,主要终止于颈髓,参与前庭-颈反射,维持头动实颈部的稳定。

前庭外侧束主要来自同侧的前庭外侧核,部分纤维来自前庭下核,走形在同侧脊髓的腹外侧,终止于脊髓板层VII核VIII层内的中间神经元,通过双突触或多突触联系,影响脊髓前角运动神经元的活动。脊髓板层 VII还是接收网状脊髓束和皮质脊髓束以及本体感觉传入的部位。

其中在日常做康复当中我们需要知道的知识,前庭外侧核可以兴奋我们的伸肌,维持伸肌的肌张力发挥的重要的作用,这也是我们直立的关键,因此很多姿势受损的人,前庭的评估与脑干的评估非重要。

本期结束,下一期我们继续聊脑干中的网状结构与网状脊髓束对步态和姿势的影响。

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